[SAULO] Anemia da Doença Crônica

Ferroportina = Porta; 
Hepdicina = regulador (porteiro); - Fabricada no fígado doido -> Fecha os canais de ferroportina (internaliza)

Existem deficiências nesses canais que levam a anemia e existem deficiências no porteiro que causam tbm anemia.


Onde tem canais:
1. Duodeno = Para absorver o ferro da dieta;
2. Fígado = Fabrica e tem seus canais  ;
3. Macrófagos = Tem papel central porque é ele quem participa da degradação das hemácias  | Hemocaterese = Reciclagem   da maioria do ferro das hemácias (95%).
hemácias velhas fagocitadas -> Macrófago libera ferro na corrente sanguínea -> Vai para a medula óssea -> Hematopoiese.
Braço I:
Il-6 age inibindo ferroportina dos macrófagos -> Aumenta a produção da hepcidina.


Braço II:
O interferom-gama da inflamação vai diminuir a meia vida dos eritrócritos (aumentar a degradação). Hemácias menos tempo na circulação
TNF-alfa vai diminuir fatores de produção de hemácias.  O corpo vai começar a produzir mais precursores celulares.

1. Avaliar perdas hemorrágicas; (Inflamação + Sangue);
2. Úlcera (Inflamação + Sangue);
3. Vitaminas (Atrapalhas da eritropoiese);
4. Infecções;
5. Medicação (Omeprazol, bomba de prótons | IECAS e BRAS | Radioterapia e Quimioterapia)
6. Polimorfismo genéticos 

Astenia, Dispnéia, Tonturas, Anorexia, Cefaléia
Palidez cutâneo-mucosa
Diverso e desafiador: Múltiplos sintomas relacionados a doenças base.

Hemograma: Anemia normocítica e normocrônica;
Reticulócitos: Uma forma anterior à formação da hemácia. se tem mais, tem mais destruição
Ferro Sérico: Baixo (<60mcg/dl)
Transferrina: Molécula que carreia o ferro.
Saturação de Transferrina: Baixo (<20%)
Ferritina: Normal ou Elevado (>100mg/dL)
PCR: Elevado (>5mg/dL)

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Pode pedir outra coisa.

Anamnese e Exame Físico
Anemia Ferropriva:
Ferritina - Diminuída;
TIBIC - Aumentada
Reticulócitos -


Anemia Doença Crônica:
Ferritina - Aumentada;
TIBIC - Diminuída;
PCR - Aumentado

Se tem dúvidas e não tem outro sinal secundário.
Ter muito ferro no macrófago e pouco nos eritrócitos e poucos precursores -> Doença Crônica

Tratar a Causa base:
1. Doenças Inflamatórias e Autoimunes;
2. Infecciosas;
3. Neoplasias;
4. DM | Obesidade

FERRITINA < 100 mcg/dL
IST < 20%;

Reposição Oral X Reposição Venosa
-Com base no nível de Hepsidina.

Evita repor ferro em paciente com infecção ativa!

Agentes recombinantes estimuladores de Eritropoese! Não usar de rotina!


HEMOTRANSFUSÃO:
Melhor a Oferta Tecidual de O2(tO2):

Componentes: Débito Cardíaco + Conteúdo Arterial de Oxigênio;

1. Em anemias graves | Sintomáticas e Com Risco de Óbito.