[Mardonny] - Compostos Anemia

Seg Ago 02, 2021 12:24 pm

Ferro:

-Pra que serve: Age na síntese da Hemoglobina (Principal), mas também age como coenzima, metabolismo energético por citocromos.

Ferroso (2+) Férrico (3+)
Melhor absorvido Mais disponível nos vegetais

Atrelado ao grupo Heme
Animais

-No organismo: 4 - 5 g -> 95% nos macrófagos, 1% grupos hemes soltos, 0,1% transferrina :O. | por dia tu só digere de 1 - 2 mg.

Deficiência: Anemia | problemas energéticos
Acúmulo: O ferro age como agente oxidante -> Aumenta radicais livres - Causa dano tecidual.

Absorção:: Acontece nos enterócitos.

Grupo HEME: O ferro no grupo Heme é absorvido facilmente (o melhor absorvido) com uma ajudinha de uma proteína chamada HCP-1 (Heme Cotransport protein - 1). Dentro da célula ele é quebrado pelas Hemooxigenases e o ferro em forma de 2+ fica na célula.

Fe 3+: É convertido por enzimas redutases. Elas dão um elétron e ele vira Fe2+. Ler Fe2+

Fe 2+: Passa deboa, esse é foda. Ele entra pela DMT-1 (Divalent Metal Transporter). Isso mesmo, você não leu errado, transportadora de metal divalente. Sim, essa rapariga se abre para qualquer metal divalente, seja Cu, Mg, Zn ou a sua mãe. Depois...

Dentro da célula: Fe2+ passa para dentro da célula e pode virar Ferritina (absorvida) ou liberada por canais de Ferroportina, onde, pela ação de uma proteína chamada Hefastina, perde um elétron e fica Fe3+. O KCT! Por que esse esforço?

Fácil, mano. Lembra que o Fe3+ não é tão facilmente absorvido. Pronto, eu quero transportar essa merda para algum lugar. Vai ficar um lixo tá carregando um negócio que quer entrar em células toda hora (no caso o Fe2+), por isso o corpo transforma em Fe3+ pela ação da Hefastina e o Fe3+ se liga a transferrina.

Atenção: tem gente que tem problema genético na Hefastina. Por isso ele não consegue transforma Fe2+ em Fe3+. Resultado: Fica com muitas reservas de ferro (porque o Fe2+ entra nas células), mas tem problemas de transporte e, consequentemente, não consegue levar aonde precisa, causando os mesmos problemas que carência de ferro. Massa né? Porque não é em tu!

Reciclagem:: Macrófago fagocita e quebra a hemoglobina em grupo HEME (ferro 2+ e Bilirrubina) e Globulina(Aminoácidos), nesse tô com preguiça.

Ah, depois, pra sair é por canais de ferroportina. Mas ele converte Fe2+ em 3+ pelo mesmo motivo. Só que agora não é mais a hefastina e sim a Celuroplasmina.

Homeostase:: Sistêmico: Hepcidina - Regula portões de ferroportina para entrada de Ferro dentro das células.
A Hepcidina é sintetizada pelo fígado. Regula negativamente o ferro. Quanto mais hepcidina, menos ferro circundante.

A véi, a IL-6 aumenta a produção de Hepcidina. A hepcidina fecha canais de ferroportina. Anemia por Doença crônica. Doenças que promovem um estado inflamatório crônico.

Intracelular: Ocorre regulação do RNA (regiões IRE) por Proteínas Reguladoras de Ferro (IRP 1 e 2 - Iron Regulator Protein). Se atua na 3' favorece proteínas. Se na 5' inibe proteínas. Isso é intracelular, manzelão, dentro de cada célula vai ter sua própria regulação.

Se 5' na ferritina. Inibe ferritina, menos ferritina para armazenar o ferro. Se 3' na transferrina, aumenta transferrina, mais transporte

Logo, se níveis baixos:
Preciso de menos ferritina, porque quero liberar o ferro -> 5'
Preciso de mais transferrina, porque quero captar e transportar -> 3'
Preciso de mais DMT-1 para entrar mais ferro no eritrócito -> 3'

E, se níveis altos:
Preciso de mais ferritina, para estocar esse lixo e não fazer mal -> 3'
Preciso de menos transferrina, não quero isso tudo transmitindo no corpo n, quero absorver -> 5'
Preciso de menos DMT-1, já tá bom de ferro -> 5'

eliminação:: A gente não tem um mecanismo específico de eliminação do ferro, por isso a gente recicla 95%. Só se perde quando há sangramentos, eliminações por células etc.

Não é tipo o resto, o ferro só fica lá armazenado.

tratamento:: O tratamento de anemia ferropriva é a única indicação de uso de Ferro!! Bicho, o ferro é sempre reutilizado, n tem pra quê dar se o cara não tem carência.

Sulfato Ferroso
Fumarato Ferroso
Gliconado Ferosso
Ferrocarbonila

Sulfugli carbono

Mesmo o cara precisando, 1/4 realmente é absorvido (mesmo sendo ferroso)

Dura de 2 a 6 meses, mas depende da idade, da necessidade, da causa etc.

Afeitos adversos:
Bicho, tu tá botando ferro que mesmo precisando não vai ser absorvido. Por isso vai causar desconforto gástrico (tem muito ferro doido, fica dodói ), cocô pretinho, diarréia (quero expulsar esse ferro) ou constipação (numa tentativa de segurar para ir absorvendo), Náusea etc.

Você faz parenteral em pacientes com gastrectomia (o cara é debilitado, cacete. Tu vai botar ferro (que é tóxico porque é radical livre) num cara debilitado no sistema digestório ?), doenças renal (organismo tá meio lento, absorve muito devagar), doença intestinal inflamatória (não tá absorvendo direito), síndromes de má absorção (mesmo motivo).

Vit. B12:

Ác. Fólico:

Ademais:

Eritropoietina:
É produzida pelos rins em caso de detecção de hipóxia.
A gente usa para promover proliferação em anemias hipoproliferativas.
Usa em pessoas com problemas renais crônicos, hiv, neoplasias ou qualquer outra coisa que pode atrapalhar produção de células sanguíneas.

HIDROXIUREIA:
Foi-se observado que esse fármaco pode diminuir casos de vaso-oclusão -> por isso a gente usa na Anemia falciforme.

Mas essa bicha é tóxica que só a porra. Diminiui imunidade, Carcinogênico causa danos ao trato gastrointestinal quando tá entrando, causa enxaqueca.