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AdminRei
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Data de inscrição : 27/05/2021 
Os 3 tipos de lúpus
Sáb Out 23, 2021 12:14 pm
Definição: Perca da autotolerância, fazendo com que o sistema imune crie autoanticorpos e, consequentemente, haja deposição de imunocomplexos no corpo (vários órgãos) - Causando dano.
Três tipos de Lúpus:
1. Lúpus discóide;
2. Lúpus induzido por fármacos;
2. Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Crônico
Três tipos de Lúpus:
1. Lúpus discóide;
2. Lúpus induzido por fármacos;
2. Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Lúpus Discóide
Sáb Out 23, 2021 12:14 pm
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Lúpus induzido por fármacos
Sáb Out 23, 2021 12:14 pm
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Data de inscrição : 27/05/2021
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Sáb Out 23, 2021 12:57 pm
Definição: Lúpus que atinge vários sistemas.
- Etiologia: Multifatorial:
Genética
Ambiental
Inflamatória
Viral
Bacteriana
Idade etc.
C1 e C3 -> Proteínas do sistema complemento.
- Epidemiologia:
:
Mais em mulheres na menacme, jovens e Negras. (ver papel do estrogênio)
- 🩺 Fisiopatologia:
1. O sistema imune tá desarranjado → Menos autotolerância → Autorreatividade do sistema imune (Imunidade Humoral) → Formação de Imunocomplexos → Dano tecidual.
- 🥼 Quadro clínico:
- Períodos de crise e remissão.
- Lúpus Cutâneo:
I. Eritema:
a)Agudo - Rash Malar
b)Subagudo - Eritema Maculo-papular, anelar - borda anelar
c)Crônico - Lúpus Cutâneo Crônico → Se for no couro cabeludo não nasce mais cabelo (Alopécia).
II. Úlceras:
Úlceras orais ou nasais indolores
- Manifestações Vasculares:
Fenômeno de Raynoud - O PCR da reumatologia.
P - Palidez
C - Cianose
R - Rubor
Na ponta dos dedos → Problema na circulação.
O lúpus pode gerar uma vasculite em qualquer parte do corpo!!!!-Atentar Lúpus com dor na barriga (vasculite mesentérica)-
- Manifestações Renais:
74% dos pacientes pode ter manifestações renais →É o que mais piora prognóstico
Glomerulonefrite por imunodeposição
I. Diagnóstico:
- Urina tipo 1 e Urina de 24h.
Proteinúria.
Cilindros na urina
Hematúria (mais grave)
- Serosite:
I. Pleurite: Derrame Pleural;
II. Pericardite:
- Manifestações neuropsiquiatricas:
Lúpus mais grave - Pode ser por depressão/ansiedade por doença crônica.
1.Orgânica:
A barreira hematoencefalica inflama e, com isso, você vai ter manifestações neurogênicas (neuroinflamação) - psicose e convulsões.
Diagnóstico:
▸ Clínico + Laboratório
Critérios Diagnósticos: Colégio Americano de Reumatologia (no mínimo, 4 de 11)
1. Rash Malar
2. Rash discóide
3. Fotossensibilidade
4. Úlceras orais
5. Nefrites
6. Serosites
7. Artrites (sem artralgia + de 2 art.)
8. Alterações Neurológicas
9. Alterações Hematológicas (penias)
10. FAN +
11. Anti-DNA, Anti-Sm, Anti-P
FAN -> tem que ser + 80 no denominador (1:80) Na ID: Nuclear e de padrão homogêneo (principal) - Anti-DNAds, Pontilhado grosso também pode - Anti-Sm. -> Imunofluorescência por Hep-2 (Human epitelial type 2)
Pode ter FAN + sem necessariamente ter Lúpus.- Biópsia Renal:
Padrão Ouro para diagnóstico de Lúpus:
Achados:
1. Padrão proliferativos (locais - melhor, difuso - pior)
2. Imunofluorescência direta - Full House
Tratamento:
A depender das manifestações. Individualizado.
1.Hidroxicloroquina -> Diminui risco de reativação da doença (principalmente em que tem quadro de nefrite lúpica). Poupadora de corticóide.
2. Pulso terapia -> Corticóide (Prednisona) e Imunossupressores (Ciclosfofamida).
- Consequências:
1. Infecções secundárias.
2. Complicações Neurológicas, Renais (mais matam).
3. Complicações Cardiovasculares.
4. Efeitos colaterais das medicações. (Corticóide -> Catarata, Glaucoma etc.) e (Hidroxicloroquina - Retinopatias)
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