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AdminRei
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Data de inscrição : 27/05/2021 
Artrites Microcistalinas
Sex Set 24, 2021 5:58 am
Definição: São inflamações na articulação, causadas pela deposição de cristais.
Atenção: se atente mais à inflamação que a deposição em si. A deposição pela deposição não causa tão mal... O problema é a resposta decorrente.
Atenção: se atente mais à inflamação que a deposição em si. A deposição pela deposição não causa tão mal... O problema é a resposta decorrente.
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Artrite Gotosa - Gota - Deposição de Cristais de Urato Monossódico
Sex Set 24, 2021 6:12 am
Artrite Gotosa: Causada por deposição de cristais de Urato Monossódico.
De onde vem os cristais?
Ác. Úrico → Um produto do metabolismo das purinas (adenina, guanina) - Substâncias usadas na sínteses de DNA vindas das proteínas.
Intercrítrica → Nome dado para gota Inter Crises (ah.. vá). Pode-se apenas orientar tratamento quando tiver a crise.
De onde vem os cristais?
Ác. Úrico → Um produto do metabolismo das purinas (adenina, guanina) - Substâncias usadas na sínteses de DNA vindas das proteínas.
- Fisiopatologia:
Quando a concentração de Ác. úricopassa o limiar de solubilidade 6,8mg/dL.- Por que isso acontece?:
Hiperuricemia → Muito Ác. úrico → Satura e cristaliza → Deposita na articulação.
1. Produz demais (hiperprodução):
- A pessoa se alimenta de muito proteína.
- Tem predisposição à produzir purinas.
- Síndrome metabólcia
2. Excreta de menos (Hipoexcreção):
1/3 intestinal | 2/3 Renal.
-Problemas renais
-Álcool
-Drogas: Diuréticos (Hidroclorotiazida) e Tuberculostáticos (causa dano).
- Por que se deposita nas articulações?:
1. Temperatura menor (menor solubilidade);
2. pH mais ácido no líquido sinovial (cristais de urato são menos solúveis em ácido).
Pensa comigo, articulação de tem pH ácido e extremidades temperaturas menores. Por isso acontece mais nas articulações do Hálux (1ª Metacarpo-falangeana), Joelho, cotovelo, calcanhar)
Os Macrófagos identificam os cristais como ruins (puts, é um CRISTAL mano!| duros | pontiagudos | provavelmente foram opsonizados antes. Assim, os macrofagos ativam a IL-1 (um marcador extremamente inflamatório -
alerta vermelho)- O que a IL-1 faz?:
Muita inflamação:
1. Aumenta Calor na área;
2. Estimula produção de citocinas e mais IL's (IL-6, por exemplo);
3. Atrai mais macrófagos que produzem mais IL-1 (cíclico).
4. Faz o fígado fazer proteínas inflamatórias PCR e VHS.
Ao que parece a IL-6 faz com que o rins meio que excrete mais Ác. Úrico numa forma de se livrar da cristalização. Por isso quando você pede Ác. úrico durante crise ele pode dar abaixo do limiar!
A IL-1 é UM ALERTA vermelho produzido pelo inflamossomo, é difícil de ser ativada normalmente porque ela é muito drástica. Mas o corpo entende os cristais como MUITO ruins.
- Aguda:
Quando é uma crise inicial, provavelmente em uma só articulação (monoartrite). É só o começo.- Diagnóstico:
- BOM VER SE NÃO É SÉPTICA (PORQUE SÃO PARECIDAS E PODE DAR RUIM)1. Epidemiologia:
a) Homens;
b) +40 anos (mulheres depois da menopausa começam a acompanhar, então chega a normalizar dps dos 80).
c) Problemas metabólicos.
2.Histórico:
a)Familiar, Individual
3. Clínica:
Inflamação, dor triste.
4. Laboratório:
a) Sérico:
-Hemocultura
-Ác. Úrico
-Pirofosfato de Cálcio (diagnóstico diferencial) & Mg (Magnésio inibe pirofosfato, pode pedir tbm)
-VHS, PCR
b)Artrocentese (Líquido Sinovial)
-Cristais de Urato
-Celularidade, cultura, bacterioscopia (ver se tem bactérias)
- Tratamento:
1. Corticóide → Prednisona;
2. AINE → Naproxeno;
(Evita usar AINE em alguns casos, AINE causa danos renais, sangramentos etc. | Algumas das pessoas que tem gota tem problemas metabólicos com problemas renais e trombos)
3. Cochicina;
Atrapalha o funcionamento do Inflamossomo dos leucócitos envolvidos.
Intercrítrica → Nome dado para gota Inter Crises (ah.. vá). Pode-se apenas orientar tratamento quando tiver a crise.
- Crônica:
Definição: Hiperuricemia recorrente → A gota que fica retornando e, por isso, começa a causar problemas maiores: Osteoartrite, Deposição renal (nefrolitiase e Nefropatia por Urato), Tecido Subcutâneo (tofos).- Diagnóstico:
Começa a pensar em quem tem histórico de crise de gota recorrente (+2 por ano, mais ou menos), presença de tofos, osteoartrite etc.
1)Laboratório:
Basicamente a mesma coisa da aguda. MAS...
a)Pedir Creatinina e Ureia (tu vai entender em tratamento)
b)Raio-X;
c) Urina1 (Urina 24h) → Vê se tem muito Ác. Úrico na urina e pensar em deposição de cristais no rim ou cálculos.
- Tratamento:
Tratar a Hiperuricemia:
1. Hiperprodução:
a) Alupirinol → É um inibidor da enzima Xantonina-Oxidase. Essa enzima oxida a Xantonina e produz Ác. úrico. Inibidor de Síntese.DEPENDE DA FUNÇÃO RENAL!!!! POR ISSO PEDE CREATININA.2. Hipoexcreção:
a) Benzopromarona → Inibe a Reabsorção de Ác. Úrico no rim e consequentemente aumenta a presença dele na urina. Uricosúrio.
- AdminRei
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Data de inscrição : 27/05/2021
Artrite por Deposição de Pirofosfato de Cálcio
Sex Set 24, 2021 6:28 am
Definição: precisa? beleza, artrite por deposição de pirofosfato de cálcio.
Tem nada a ver com metabolismo, sexo, droga essas coisas. É só do idoso.
COMUM EM IDOSO.
Pensa em IDOSO
A maioria das vezes é assintomática!!!
Tem nada a ver com metabolismo, sexo, droga essas coisas. É só do idoso.
COMUM EM IDOSO.
Pensa em IDOSO
A maioria das vezes é assintomática!!!
- Diagnóstico:
Vai ser uma Osteoartrite meio esquisita. Vai aparecer mais rápido, em lugares estranhos (tipo o punho) e que vai exarcebar de forma esquisita (uma osteoartrite causando direto derrame articular, por exemplo).
Normalmente o senhorzinho vai ter algum fator estressor, alguma coisa que vai dar a crise. tu faz a pesquisa não acha deposição de Cristal de urato, pensa nisso.
Laboratório:
1. Pede Pirofosfato de cálcio e Mg (Mg inibe o pirofosfato)
2. Raio X: Você pode encontrar Condrocalcinolise (ESSE É O NOME DO ACHADO, NÃO DA DOENÇA. NÃO CONFUDE)
- Tratamento:
1. Corticóide;
2. AINE;
3. Colchicina;
4. Analgésico.
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