Fraturas na Criança
Qui Out 21, 2021 1:37 am
Criança ≠ Adultos
Porque: Cicatrização mais rápida - Periósteo mais espesso (+fibras de sharpey)
- O que gera:
- Traumas e fraturas mais "Maleáveis"1. Fratura em arco;2. Fratura em galho verde;3. Fratura em tórus;
Também vamos ter maiores espaços intracartilagem, Presença de fises etc.
Raio X de crianças:
O osso remodela mais que no adulto -> por isso podemos aceitar alguns desvios. SER MAIS CONSERVADOR.
Importante, em crianças, verificar trauma da fise:
- Salter-Harris:
- I) S → SeparetedII) A → AboveIII) L → LowerIV) T → TroughtV) ER → ErasureI, II, III - Mais deboasIV e V - Pior prognóstico -> Formação de barra óssea.
- O que é barra óssea Metafisária:
- Espaço tomado na fise por osso. O que inibe o crescimento.Barras Periféricas -> Distúrbio Angular -> Entorta.Barras Centrais -> Distúrbio Longitudinal -> Atrofia de crescimento.
Distúrbio do crescimento
Qui Out 21, 2021 1:50 am
Definição: Causada pela alteração da estrutura fisária que vai fechar precocemente e inibir o crescimento efetivo do membro.
Crianças mais novas tem menor conexão fise e epífise -> Mais conectado, menos chances de salter-harris maiores.
Crianças mais velhas -> Mais espaço -> Mais chances de Salter-Harris maiores
- Fatores envolvidos:
1. Energia do trauma -> TRAUMA
2. Nível de Salter-Harris -> CONSEQUÊNCIA
3. Anatomia da Fise -> LOCAL e Idade
Fraturas do fêmur distal é pior que fraturas do rádio distal
4. Má redução da fise -> Parte hospitalar
Crianças mais novas tem menor conexão fise e epífise -> Mais conectado, menos chances de salter-harris maiores.
Crianças mais velhas -> Mais espaço -> Mais chances de Salter-Harris maiores
TTO:
Qui Out 21, 2021 1:52 am
Salter-Harris:
I e II. Manter redução, Redução incruenta, Fixação.
III e IV. Mais pesadas -> Lesões articulares. Redução Anatômica e Aberta.
I e II. Manter redução, Redução incruenta, Fixação.
III e IV. Mais pesadas -> Lesões articulares. Redução Anatômica e Aberta.
Principais fraturas
Qui Out 21, 2021 2:11 am
- Diafisária do Fêmur:
- Até 6 meses:
1.Investigar abusos
2.Verificar distúrbios metabólicos/alimentares.
3. Suspensório de Plavlick
- 6 meses a 5 anos:
1. Gesso pelvipodálico
2. Tração cutânea ou esquelética - SE MUITO ENCURTADO
- 6 anos a 11 anos:
1. Gesso pelvipodálico
2. Hastes Flexíveis de Titânio.
- 12 até maturidade:
1.Haste intramedular trocantérica
Alto valor preditivo positivo para maus tratos:
Síndrome dos maus tratos na criança. -> Síndromes de Silverman -> Síndromes de Caffey
Síndrome do cotovelo puxado -> Pronação dolorosa (subluxação do ligamento anular do colo do rádio)
FRATURA SUPRACONDILIANA DO ÚMERO!!! -> Locais pouco seguros!
-> Pode causar síndrome compartimental.
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