Uveíte

Uveite X Conjuntivite
A uveite atinge a parte de dentro do olho (uva)
e a conjuntivite atinge a parte de fora 



Úvea é formada pela íris, corpo ciliar e coroide

Uveíte anterior:
Irite (afeta predominantemente a íris)
Iridociclite (afeta a íris e a parte anterior do corpo ciliar - pars plicata)

Uveíte intermediária:
Parte posterior do corpo ciliar (pars plana) e a periferia externa da retina e da coroide

Uveíte posterior:
Inflamação da coróide e da retina

Pan-uveíte:
Afeta todo o trato uveal

Uveíte aguda: início em até 8 semanas
Uveíte crônica: mais de 3 meses

Uveíte exógena: lesões externas à úvea ou invasão de micro-organismos
Uveíte endógena: agentes presentes no paciente: doença sistêmica, infecções, uveíte inespecífica idiopática

Exame oftalmológico:
Precipitados corneais (PKs) são depósitos sobre o endotélio corneano.
PKs finos: uveítes anteriores
PKs médios: maioria das uveítes agudas e crônicas
PKs grandes (gordura de carneiro):  uveíte granulomatosa

Células do humor aquoso: inflamação ativa e se classifica de células (0 a 4+)
Sinéquias posteriores: aderências entre a superfície anterior do cristalino (cápsula anterior) e a íris, a questão vai dizer que o paciente tá em miose e não consegue fazer midríase, mas é porque 


Clínica- uveíte anterior
Fotofobia, dor, hiperemia conjuntival, diminuição da acuidade visual e lacrimejamento
Crônica: olho pode estar branco com sintomas mínimos

Espondilite anquilosante
Sd. de Reiter
Artrite psoriásica
Artrite juvenil
Colite ulcerativa
Doença de Crohn
Sd. de Behçet
Hanseníase

Uveíte intermediária:
Vitreíte com poucas células na câmara anterior e ausência de lesões no fundo do olho
Moscas volantes
Perda de visão por edema macular cistóide

São exemplos: doença de Whipple, sífilis (pode dar em qualquer uveíte, mas é importante na intermediária) e sarcoidose

Uveíte posterior:
Moscas volantes e diminuição da visão
Vítreo turvo, com células
Coroidites
Podem aparecer reações secundárias na câmara anterior
Toxoplasmose (mais prevalente, comprometimento primário ou secundário à papila óptica, oclusão de vaso sanguíneo- pesquisa por retinocoroidite), CMV, HSV, toxocaríase, pneumocistose coroidiana, histoplasmose e candidíase
Tto da toxoplasmose: Pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico

Pan-uveíte:
Tuberculose
Sarcoidose
Sd. de Vogt-Koyanagi-Harada

Tratamento
Prevenir complicações
Diminui sintomatologia
Tratar doença base

Colírios, midriáticos, corticoides (causa glaucoma e catarata), imunomoduladores, antimetabólicos e bloqueadores biológicos
Injeções perioculares (corticoide subconjuntival)
Injeções intraoculares (usado para tratamentos refratários, casos de edema macular cistóide), usamos acetato de triancinolona ou pellet de liberação lenta de dexametasona)


Sd. Reiter e Epa tem HLA-B27 que levam à uveíte.
A uveíte na AIJ é anterior crônica e não granulomatosa, bilateral em 70 dos casos.
AIJ pauciarticular- 20% das crianças
AIJ poliarticular- 5% das crianças
AIJ sistêmica- não se preocupar com uveíte