Ortopedia pediátrica

Fatores de risco: História familiar
Sexo feminino (5:1)
Apresentação pélvica
Oligodramnia
Gemelaridade

Diagnóstico:
RN- Barlow e Ortolani

Barlow: adução do quadril + pressão posterior (positivo: polpa luxação)
Ortolani: abdução do quadril (positivo: click/estalido por conta da redução)

≥ 2-3 meses
Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo)

< 4-6 meses
USG muito confiável

Tratamento:
Suspensório de Pavlik - 6 semanas (quadril em abdução e flexão)

Necrose avascular da cabeça femoral

Isquemia idiopática da cabeça femoral -> revascularização com remodelação defeituosa -> incongruência articular: artrose na vida adulta

Clínica: branco 2-12 anos (pico 5-7 anos)
Claudicação
Dor: virilha, face interna da coxa e do joelho
Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril

Diagnóstico: Rx quadril
Incidência em AP
Incidência de Lauenstein (posição de rã)

Colapso da epífise femoral + ↑ espaço articular

Tratamento:
Contenção da cabeça femoral junto ao acetábulo (imobilização ou cirurgia)

Conceito: artrite reativa após infecção
Clínica: criança com claudicação, dor no quadril irradiando para coxa e joelho (lembra doença de Perthes)
7-14 dias após infecção respiratória viral
Conduta: repouso + analgésico + AINE (se necessário)

Menino 10-16 anos
Claudicação
Limitação da rotação interna, flexão e abdução do quadril
Sinal de Drehman: na flexão do quadril também ocorre rotação externa


Diagnóstico:
Rx (AP e "de rã")
Linha de Klein: porção superior do colo do fêmur


Tratamento: Epifisiodese- fixação através de parafuso

Inflamação da tuberosidade da Tíbia (epifisite tibial proximal)
Uso repetitivo da articulação do joelho
Possibilidade de avulsão

Menino 8-15 anos; praticante de esporte
Tumoração tibial anterior
Fragmentação da tuberosidade tibial
Diagnóstico: Clínica + Rx
Conduta conservadora: repouso + analgésico + AINE + joelheira