Osteomielite

1) contiguidade (pé diabético, fratura exposta, cirurgia, celulite...)- 80%
2) hematogênica- pela corrente (mais comum em criança) - metáfise por ser mais vascularizada

Fisiopatologia: bactérias se multiplicam no interior do osso, mas o tecido é rígido e não faz expansão
Inflamação óssea -> ↑  pressão intraósseo -> isquemia/necrose (abscesso) -> sequestro ósseo (maior marca de cronificação)
Já que é difícil o sangue chegar, é difícil o tratamento, por isso fazemos normalmente ATB e intervenção.

Conduta:
1) História clínica
2) laboratório (↑ PCR; ↑↑↑ VHS)
3) Rx simples  (periostite ou cavidade hipertransparente) (altera com 10-14 dias)
* Se normal: outro exame (RM, em geral)
4) Drenagem cirúrgica (desbridamento cirúrgico ou punção)
5) Antibiótico
*cronificação = cirurgia (sequestrectomia)

Meninos/ metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)
- todas as faixas etárias (S. aureus): oxacilina
- RN (S. aureus, Streptoccoccus do grupo B, gram -): oxacilina e gentamicina (ou cefa de 3/4ª)
- Anemia falciforme (salmonella): ceftriaxone

* cobrir pseudomonas se osteomielite associada à lesão penetrante do pé!

Osteossarcoma:

Sarcoma de Ewing:

Condrossarcoma (Mais velhas)