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AdminRei
- Mensagens : 86
Data de inscrição : 27/05/2021 
Espondilite tuberculinica (Mal de Pott)
Ter Ago 17, 2021 9:15 am
É uma doença do grupo das Tuberculoses extrapulmonares, mais precisamente uma lombalgia causada pela tuberculose. Logo:
Mycobacterium Tuberculosis
10% de quem tem tuberculose tem acometimento extrapulmonar → Coluna é o local principal.
Mycobacterium Tuberculosis
Toraco - Lombar
Pott quem correlacionou esse problema com a Tuberculose (mesmo que essa doença não tivesse sido descrita)
10% de quem tem tuberculose tem acometimento extrapulmonar → Coluna é o local principal.
Curiosidade:
Hipócrates já descrevia alterações estruturais da coluna e sua relação com quadros infecciosos.
- 🦠 Etiologia:
- Tuberculose:Infecção → Instalação nos pulmões → Formação dos granulomas e células gigantes de langhans (BAAR - Bacilo alcool ácido resistente) → Queda da imunidade → Reeinfecção em queda de imunidade → pode ser autolimitada, mas...Mal de Pott:→ Metastase no organismo. (imunossuprimidos, idosos etc.) → LTCD8 + LCTD4 + IF-Gama combatem a doença (Normalmente aqui para) → Instalação na coluna toraco-lombar. → Tuberculose Pulmonar
Quando o bacilo infecta, pode causar alterações ósseas (em cerca de 5 meses). Principal responsável pela Gibosidade na infância.
Gibosidade → Corcunda
Básico:
Classificação:
Alguns autores dividem conforme o padrão de acometimento:
Anterior → Afeta a parte anterior da coluna (embaixo do ligamento longitudinal anterior). O que lasca é que ele eleva o periósteo (uma membrana de tecido conjuntivo na superfície do osso), que é de onde chega os vasos. Isso faz ter necrose óssea se não tratado adequadamente - além de abcessos (o sangue não consegue limpar), piorando a lombalgia.
Paradiscal → O microorganismo "entra" no espaço entre as vértebras e pode causar compressão e estreitamento discal. (50% dos casos)
Central → PIOR TIPO. Acomete toda a vértebra.
Diagnóstico:
Quadro Clínico:- Lombalgia + tuberculose = Mal de Pott
Lombalgia:
Dor → Maior parte dos casos
Parestesias → Se síndrome compressiva.
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Tuberculose:
Febre
Perda de Peso
Mal estar
Suor noturno
Se não tratado:
Dor à percussão, Dor crônica
Deformidade espinhal
Paralisia
Espamos
Limitações de movimentações
Kernig (+)
- 🦴 Ressonância magnética:
- Biópsia por TC:
A ressonância é pra tu achar o "tumor' ou "abcesso", mas pra ter certeza do que ele é feito é preciso uma biópsia. Aí tu se guia pela tomografia computadorizada pra não machucar o paciente.
Diagnósticos diferenciais:- Doença de Scheuerman
Neoplasias
Sarcoidoses
Infecçções piogênicas e fungicas
Lesão raquimedular.
- AdminRei
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Data de inscrição : 27/05/2021
Tratamento
Ter Ago 17, 2021 9:17 am
TRATAMENTO IMEDIATO & DIRECIONAMENTO ESPECIALIZADO: É uma síndrome compressiva! Se tu não tratar vai ter estenose do canal vertebral e déficit neurológico permanente.
1. Combater infecção:
Tratamento de Tuberculose:
RIPE
Ataque: RIPE -> dois meses
Manutenção: RI -> 6,9,12 meses (Há depender do quadro)
2. Desfazer o estrago:
Cirugia
Indicada em caso de Cifose severa, problemas de compressão, problemas causadas pela cifose, problema progressivo e neurodegenerativo etc.
Focar em melhorar o quadro neurológico e evitar sequelas!
Sequelas:
-Dissociação atlanto-axial.
-Paraplegia ou tetraplegia
-Déficit neurológico sensorial e motor nos membros.
- Código:
:slight_frown: Mesmo assim o atraso do diagnóstico é comum porque ele é inespecífica e os médicos não buscam saber de lombalgias
1. Combater infecção:
Tratamento de Tuberculose:
RIPE
Ataque: RIPE -> dois meses
Manutenção: RI -> 6,9,12 meses (Há depender do quadro)
2. Desfazer o estrago:
Cirugia
Indicada em caso de Cifose severa, problemas de compressão, problemas causadas pela cifose, problema progressivo e neurodegenerativo etc.Focar em melhorar o quadro neurológico e evitar sequelas!
Sequelas:
-Dissociação atlanto-axial.
-Paraplegia ou tetraplegia
-Déficit neurológico sensorial e motor nos membros.
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