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macenadoctor- Mensagens : 129
Data de inscrição : 27/05/2021
Hipovitaminoses
Sáb Jul 31, 2021 12:59 pm
- Vitamina A:
- Funções:
- Bom funcionamento visual
Diferenciação e integridade da pele
Sistema imune
Fonte boa é o leite materno
- Fontes:
- Folhas verde-escuras
Frutos amarelo-alaranjado
Raízes de cor alaranjada
Óleo vegetal
- Hipovitaminose A:
- Principal causa de cegueira evitável em crianças
Ajuda contra infecções graves: diarreia e sarampo
Precursores: carotenoides
Grupo mais expostos: 2-6 a.
- Clínica:
- Alterações oculares são as primeiras
A alteração mais precoce é a cegueira noturna (nictalopia)
Xerose conjuntival (olho seco)
Mancha de Bitot
Alterações cutâneas:
Xerodermia (pele seca, áspera e escamosa)
Hiperqueratose folicular
- Programa Nacional de suplementação de vitamina A:
- Suplementação profilática medicamentosa
6-59 meses
Em todo o Brasil
6-11 meses ------ 100.000 UI ----- uma dose
12-59 meses ----- 200.000 UI ----- uma dose a cada 6 meses
- Hipervitaminose:
- Visão embaçada/ prurido
Pigmentação anormal
Dor óssea
Tontura, náuseas
Pseudotumor
Hepatotóxico
Teratogênico- cuidado em gestantes
- Complexo B:
- Hipovitaminose B1 (Tiamina):
- Fontes:
- Cereais, leveduras, carne suína, gema de ovo
- Clínica- Beribéri:
- Alterações SN e ACV
Forma aguda (lactentes jovens): insuficiência cardíaca
Forma crônica: polineuropatia, distúrbios sensitivos e fraqueza muscular
- Hipovitaminose B2:
- Peluche
A falta dessa vitamina pode causar vermelhidão e inflamação na língua, feridas nos cantos da boca e dos lábios, inflamação na boca, nariz e virilha, conjuntivite, vista cansada e aumento da sensibilidade à luz, além de diminuição do crescimento e anemia.
- Hipovitaminose B3 (Niacina):
- Fontes:
Fígado, carnes, peixes, aves, amendoim e cereais
- Pelagra- doença dos 3 d:
- dermatite, diarreia e demência
- Vitamina C:
- Aumenta o RNAm nos colágenos I e II
Escorbuto: Eritema e edema
Sangramento de gengiva
Dificuldade de cicatrização
Fatores de risco: uso de leite de vaca sem suplementação vitamínica, dieta sem frutas e legumes
Clínica: Irritabilidade, dor à manipulação óssea, hemorragia cutânea, pseudoparalisia das pernas
Tratamento: Vitamina C VO ou parenteral
- Vitamina D:
- Colecalciferol (D3):
- Forma mamífera da Vitamina D
- Ergocalciferol (D2):
- Derivadas das plantas
- Calcidiol:
- Aumenta absorção de cálcio no intestino
Efeitos anabólicos direto no osso
Aumento do número corporal de cálcio e fósforo
PTH (paratormônio) inibido
- Metabolismo:
- D2 e D3 são metabolizadas no fígado em calcidiol (25-OH-D)
No rim o calcidiol convertido em calcitriol (1,25-OH-D)
- Hipovitaminose D:
- Raquitismo em crianças
Osteomalácia em adolescentes pós-púberes por causa da baixa ingesta e ausência de sol. Além disso, drogas como fenobarbital e doenças de má absorção intestinal causam também.- Raquitismo:
- Mudança na placa de crescimento
Mineralização deficiente do osso
Antes dos fechamentos das placas de crescimento- Classificação:
- Raquitismo calcipênico (+ comum):
- Deficiência de cálcio (ingestão insuficiente ou metabólica de vitamina D)
Deficiência de vitamina D
Deficiência mista (cálcio e vitamina D)
- Raquitismo fosfopênico:
- Perda renal de fosfato
Causa isolada/ Síndrome Faconi
Fósforo dietético inadequado
Má absorção intestinal
- Clínica:
- Retardo no fechamento das fontanelas
Protrusão parietal e frontal
Aumento da junção costocondral (rosário raquético)
Alargamento do punho
Arqueamento lateral do fêmur e tíbia (pernas em arco)
- Achados radiográficos:
- Alargamento da placa espifisária
Perda de definição da zona de calcificação na interface epifisária/metafisária
Desorganização da placa de crescimento com escavação
Formação de esporões corticais
- Laboratório:
- Hipocalcemia, hipofosfatemia, fosfatase alcalina alta (indicativo de doença)
- Tratamento:
- Suplementação vitamina D diariamente ou semestral
Avaliar suplementação de cálcio
2000UI/d ou dose semanal de 15000UI por ao menos 6 semanas
O de escolha é o D3 por ser mais ativo
- Profilaxia:
- Exposição ao Sol após 1 semana de vida
D3
400 UI/d após 1ª semana de vida até 12 meses
600 UI/d entre 12-24 meses
- Exposição solar (SBP):
- A partir da 2ª semana
30 minutos por semana- 6-8minutos/d, 3x/semana, se o bebê ficar só de frauda
2h/semana- 17 minutos/d se bebê bem vestido
- Vitamina E :
Vitamina E- (tocoferol)
Mecanismo: Sequestra radicais livres
Causas: doenças hepáticas, doença celíaca não tratada e fibrose cística
Clínica: Neuropatia motora é sensorial
No prematuro - anemia hemolítica e trombocitose
Tratamento: Suplementa
- Folato:
- Folato ( in natura) x Ácido fólico (forma sintética)Fontes: Produto de origem animal
Verduras de folhas verde-escuras
Leguminosas e frutas cítricas
Papel: Síntese de ácidos nucleicos
metabolismo de aminoácidos
OBS: o leite materno oferece a quantidade suficiente para o desenvolvimento
Clínica: Anorexia, alterações TGI, estomatite, glossite, anemia megaloblástica
Folato: couve, brócolis, ervilha, grão de bico e arroz integral
B12:Ovos, carnes, laticínios, cereais e soja
- Zinco:
- Metabolismo:Metabolismo proteico
Síntese de ácidos graxos
Cofator dos cofatores
Crescimento celular
Sistema imune
Transporte da vitamina A
Fontes: Produtos animais
Fatores de risco: Lactentes (AME
Desmamados com dieta incompleta
Clínica: Anorexia/alopecia; atraso pondero-estatural-sexual
Dano imunológico e desnutrição grave
Acrodermatite enteropática
Autossômica recessiva
Deficiência da absorção de zinco
Dermatite eczematosa e erosiva simétrica acral e periorificial
Alopecia/ diarreia predisposição à infecção
Dificuldade no crescimento e desenvolvimento
Tratamento3-5 mg/d de zinco
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